宜秀区整合医保报销资源实现“一站式”结算

作者:葡京赌场  来源:澳门葡京赌场  日期:2019-10-26 00:37  点击

  宜秀区医保局以机构改革、职能整合为契机,整合原卫计委新农合、原民政医疗救助职能,全面实现了基本医保、大病保险、医疗救助、建档立卡贫困人口“351”、“180”政策结算“一站式”、“跑零次”服务,惠及全区重特大疾病患者、最低生活保障家庭、城乡特困人员、健康立卡贫困人口等群体,1-9月报销14605人次,涉及救助金额249.51万元。

  精简流程、减少资料。原医疗救助办理流程分申请、审核、审批、救助共四个环节,需村(社区)、乡镇(街道)、区民政局三地。符合救助的参合人员首先到村(社区)开具人员身份信息证明,其次向户籍所在乡镇(街道)提出书面申请,乡镇(街道)审核,审核无误后报区民政局审批、复查、实施救助。“一站式”结算平台提前将参保人员各种身份信息在系统中予以标注,参保人员出院时只要刷一次身份证件,即时救助,即时结算。原大病救助需参保人员达到一个年度内累计合规可报销医疗费用超大病救助起付线后给予保障,现在利用大数据平台,取消了人员身份信息证明及相关报销凭证资料,由系统自动查询识别人员类别及年度报销记录,实现“零跑次”。

  缩短时限、扩大覆盖面。从参保对象申请、村(社区)审核、区级审批、拨付资金,从农合中心基本医保、保险公司大病保险、民政系统医疗救助,原手工结报全流程在三个月左右。现通过“一站式”结算平台,直接按照基本医保、大病保险、医疗救助标准一次性分段结算,除个人就诊自付费用外,其他费用由就诊医疗机构先行垫付,不需要参保对象再到医保经办机构、大病保险公司、民政部门报销相关费用,大大缩减报销时限,解决了困难参保对象大额垫资问题。积极协调,扩大覆盖面。该区目前“一站式”结算平台已经开放到全省103家定点医疗机构,基本实现全覆盖,极大方便参保对象。(杨明亮 陶芳红)

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